Что такое резус-конфликт при беременности: что нужно знать при планировании ребенка
Кровь беременной женщины и плода в некоторых случаях оказывается иммунологически несовместимой, что чревато серьезными проблемами. Гемолитическая болезнь плода, ранние роды или самопроизвольный аборт — далеко не полный перечень последствий резус-конфликта при беременности. Rh крови у плода формируется на 6-8 неделе развития.
Когда до наступления этого срока клетки крови матери контактируют с ребенком, ее организм начинает экстренно производить большое количество антител. В процессе сенсибилизации он пытается защититься от «врага» — сторонних антител плода.
В результате клетки крови плода стремительно разрушаются, выделяя большое количество непрямого билирубина. В сложных случаях это становится причиной гибели ребенка. Резус-конфликт можно сравнить с реакций аллергии, когда иммунитет человека видит угрозу в веществе, не несущем вреда для организма. Потенциальная опасность конфликта есть у всех пар.
Поэтому на этапе планирования ребенка врачи рекомендуют сдать кровь на определение резус-фактора и группы крови. Совместимость групп крови родителей не играет ключевой роли, но совпадение резус-факторов очень желательно.
Откуда появился резус-фактор, что он значит и почему возникает конфликт
В мембране эритроцитов некоторых людей содержится определенный белок, называемый резус-антигеном. У них кровь будет иметь резус положительный фактор, соответственно, остальные имеют отрицательный резус. Резус-фактор — показатель врожденный, определяется на генетическом уровне и на протяжении жизни человека не изменится. Этот параметр имеет ключевое значение в двух ситуациях:
- Беременность.
- Переливание крови или ее компонентов.
Резус-конфликт при беременности проявляется, если у матери кровь Rh-, у ее партнера и у плода Rh+. По примерным оценкам, в такой ситуации вероятность развития положительного плода — примерно 60%, но только в 1,5% случаев может проявиться несовместимость.
Когда отрицательный резус-фактор у ребенка становится проблемой
Если оба родители с положительным фактором, у них может родиться ребенок Rh-. Такая беременность проходит гладко и без проблем. Когда оба родителя имеют отрицательный резус, малыш получит такой же. Причина кроется в доминантных и рецессивных генах. Положительный резус-фактор обычно преобладает над рецессивным отрицательным. Если у женщины резус-фактор отрицательный, а у мужчины — положительный, но глубоко в его генах спрятан рецессивный отрицательный резус, он вполне может победить.
В результате есть 50% вероятность появления ребенка с Rh-. В генотипе отца спящего гена может не быть, тогда почти со 100% вероятностью плод получит Rh+. В такой ситуации может развиться резус-конфликт матери и плода.
Как проходит беременность при конфликте резусов
Есть несколько сценариев протекания беременности:
- Удачный вариант, когда кровь матери и ребенка не контактируют между собой, сценариев для развития конфликта нет. Возможно только в случаях с отличным здоровьем матери и гладким протеканием беременности.
- Постепенно в кровоток женщины просачиваются Rh+ клетки эмбриона. В ответ у матери формируются антитела, практически не способные преодолеть плаценту и попасть к плоду. Резус-конфликт матери и плода в этом случае не наступит.
- Более проблемно проходят вторая и последующие беременности у женщины или, если в прошлом ей ошибочно перелили кровь неподходящего резуса. Организм быстро выявит чужеродный белок, отреагировав выработкой второго типа IgG антител. В отличие от прошлого класса эти антитела меньше, подвижней, поэтому активно просачиваются через плаценту, атакуя плод как чужеродный белок.
Серьезный резус-конфликт случается, когда борьба идет очень активно. В результате у плода нарушаются обменные процессы, кровообращение, начинается кислородное голодание. Самое острое проявление патологии называется гемолитической болезнью новорожденных.
Чем чревато для матери и малыша
На здоровье беременной женщины это не сказывается, патология угрожает здоровью и жизни ребенка. Поэтому важен постоянный контроль со стороны опытных медиков. Увидеть первые проблемы получится на обязательном УЗИ:
- Беременность многоводная.
- Плацента выглядит отечной.
- В плевре или брюшине копится экссудат.
- У плода специфическая «поза Будды» — живот увеличен, ноги расставлены в стороны.
Гемолитическая болезнь проявляется тремя формами: отечной, анемичной или желтушной, когда кожа ребенка после рождения с желтым оттенком.
Как защититься, если обнаружен резус-конфликт
Для будущей матери важно постоянно находиться под наблюдением врача. Регулярно требуется сдавать анализ на антитела и отслеживать их уровень (чем больше их появляется, тем хуже обстоят дела для ребенка). Регулярное УЗИ позволит точно исследовать состояние плаценты, околоплодных вод, контролировать уровень кровотока в артериях мозга у плода. Может проявиться анемия, для диагностики которой необходимо выполнить забор крови из пуповины.
На основании полученной информации можно планировать дополнительные медицинские процедуры. Если роды прошли успешно, тест с пуповинной кровью делается для определения резус-фактора ребенка. Матерям младенцев Rh+ обязательно дают инъекцию иммуноглобулина для защиты при последующих беременностях.
Лечится ли несовместимость резус-факторов
Излечить несовместимость нельзя, но наличие такой патологии еще не значит, что выносить ребенка не получится. Ключевую роль играет регулярная диагностика конфликта на ранних этапах его развития:
- проверка уровня и типа антител;
- полный анализ крови;
- ультразвуковое исследование для оценки состояния плода.
При выявлении патологии в период 28-32 недели беременности женщине дается инъекция анти-D-иммуноглобулина. Препарат позволяет избежать конфликта и минимизировать его последствия. Еще одна доза дается за 3 дня до предполагаемой даты родов. Вакцину обязательно вводят после выкидышей, кесарева, абортов или сильных кровотечений после родов. Здоровье запланированного ребенка во многом зависит от подготовки матери к беременности.
В частности, от проверки резус-фактора и профилактики возникновения конфликта, для чего в гинекологии используется укол иммуноглобулина. Конфликт реже случается в первую беременность и более вероятно проявится во второй и последующие разы, когда организм матери проявляет сильный иммунный ответ.
