Задержка месячных при отрицательном тесте на беременность: причины, симптомы и лечение

Задержка менструаций. Что это такое? Признаки

Для большинства женщин нормальный менструальный цикл может варьироваться от 21 до 35 дней. Из этого стоит сделать вывод, что задержка месячных – это отсутствие менструации после 35-го дня менструального цикла.

Задержка менструации – распространенная проблема, с которой сталкиваются многие девушки. Если у женщины отсутствует менструация в течение 6 месяцев и более, то данное состояния называется аменореей.

Жумагулова Гульмира Асизовна

Гинеколог, Маммолог, Гинеколог-эндокринолог, Акушер-гинеколог. Стаж 33 года / Кандидат медицинских наук

Задать вопрос

Основным и самым главным признаком задержки месячных является отсутствие менструального кровотечения. В данный период следует обратить внимание на свое самочувствие и наличие каких-либо сопутствующих симптомов, например, головная боль, головокружение, наличие тошноты или тянущих болей внизу живота, выпадение волос, появление выделений из сосков, избыточной оволосение лица, изменение массы тела и другие.

Виды аменореи

В первую очередь выделяют первичную аменорею и вторичную. Первичная аменорея – это отсутствие менструации у девочек к 16 годам. Вторичная аменорея характеризуется отсутствием менструации у женщины, у которой ранее уже были месячные, но по каким-либо причинам неожиданно прекратились и отсутствуют в течение 6 месяцев. Первичная аменорея встречается гораздо реже, чем вторичная.

Истинная аменорея – это состояние, при котором происходят какие-либо изменения в работе нейроэндокринной системы, что, в свою очередь, приводит к отсутствию менструации. Истинная аменорея бывает физиологической и патологической.

Истинная физиологическая аменорея может наблюдаться при данных состояниях:

• Беременность;
• Период грудного вскармливания;
• У девочек до периода полового созревания.

Истинная патологическая аменорея, в зависимости от причины, делится на аменорею из-за нарушения функций репродуктивных органов и аменорею вследствие наличия патологии со стороны других органов и систем.

Ложная аменорея возникает при нормальной работе нейроэндокринной системы, однако, выделение менструальной крови не происходит вследствие наличия врожденных пороков развития гениталий.

Основные причины задержки месячных

Задержка месячных может возникать по целому ряду причин. Некоторые из них являются примером нормы, в то время как другие могут быть признаком наличия серьезной патологии.

Примером нормы может быть отсутствие менструации при беременности, во время грудного вскармливания или в менопаузе, а также у женщин, которые принимают комбинированные оральные контрацептивы (КОК) или у которых установлены гормон содержащие внутриматочные устройства (спирали). Прием некоторых лекарственных препаратов также может вызвать задержку или отсутствие менструации: антигипертензивные, антигистаминные (препараты от аллергии), антидепрессанты, химиотерапевтические препараты и антипсихотические.

Зачастую и факторы образа жизни могут способствовать развитию нарушений менструального цикла:

• Низкая масса тела. Чрезмерно низкая масса тела может вызвать гормональные нарушения в организме, тем самым остановить овуляцию и привести к аменорее. У женщин, страдающих расстройством пищевого поведения: нервная анорексия или булимия, довольно часто возникает задержка месячных или они вовсе могут прекратиться.
• Чрезмерные физические нагрузки. Очень часто у спортсменок и у девушек, которые принимают участие в мероприятиях, требующих серьезной подготовки (например, балет), может появляться задержка месячных.
• Стресс. Стресс влияет на функционирование гипоталамуса, который в свою очередь и участвует в регуляции менструального цикла. В результате нарушения работы гипоталамуса может прекратиться овуляция и следовательно менструация. При уменьшении количества стресса регулярные менструации обычно возвращаются.
• Гормональный дисбаланс. Нарушения гормонального фона вследствие наличия определённых заболеваний также влияет на менструальный цикл.
• Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) вызывает относительно высокий и устойчивый уровень мужских гормонов (андрогенов), который отрицательно влияет на овуляцию, так как на самих яичниках начинают образовываться кисты. Основными симптомами СПКЯ являются нарушение менструального цикла, избыточное оволосение и угревая сыпь.
• Нарушение функции щитовидной железы. Гиперактивная щитовидная железа (гипертиреоз) или наоборот недостаточная активность щитовидной железы (гипотиреоз) могут вызвать нарушения менструального цикла, включая аменорею.
• Новообразования гипофиза. Наличие в гипофизе доброкачественного новообразования может нарушать нейроэндокринную регуляцию менструального цикла, что в свою очередь может привести к задержке менструации.
• Преждевременное наступление менопаузы. Обычно менопауза наступает в возрасте 50 лет, но у некоторых женщин запас яйцеклеток в яичниках уменьшается к 40 годам вследствие чего менструация прекращается.
• Синдром Иценко-Кушинга. При данном заболевании увеличивается уровень кортизола (гиперкортицизм) и адренокортикотропного гормона в крови. Часто возникает при наличии доброкачественного новообразования гипофиза.

Наличие патологий со стороны половых органов являются чуть ли не основной причиной отсутствия менструаций:

• Синдром Ашермана (внутриматочные спайки) – патология, которая характеризуется появлением спаек в полости матки, которые деформируют и частично или полностью сужают полость матки.
• Структурные аномалии влагалища. Наличие непроходимости влагалища (атрезии) приводит к развитию аменореи.
• Аномалии развития. Иногда во время внутриутробного развития могут возникать аномалии развития половых органов, например отсутствие частей репродуктивной системы, таких как матка, шейка матки или влагалище. Поскольку репродуктивная система не полностью развилась, менструальные циклы невозможны.

Хронические заболевания, такие как сахарный диабет или целиакия (заболевание в основе которого лежит врождённая непереносимость глютена) также могут повлиять на течение менструального цикла.

Факторы риска развития аменореи

Факторы, которые могут увеличить риск возникновения задержки месячных, включают:

• Наследственность. Наличие аменореи у женщин в вашей семье.
• Расстройства пищевого поведения. Анорексия и булимия увеличивают риск возникновения задержки месячных, а в конечном итоге могут привести к аменорее.
• Тренировки. Интенсивные спортивные тренировки имеют свойство повышать риск развития нарушений менструального цикла.
• Наличие оперативных вмешательств со стороны репродуктивных органов.

К какому специалисту стоит обратиться?

Жумагулова Гульмира Асизовна

Гинеколог, Маммолог, Гинеколог-эндокринолог, Акушер-гинеколог. Стаж 33 года / Кандидат медицинских наук

Задать вопрос

В любом случае, если вы обнаружили, что у вас пропали месячные следует в срочном порядке обратиться к специалисту, а именно к гинекологу. Перед обращением к гинекологу рекомендуется сделать пару тестов на беременность. При наличии каких-либо специфическим симптомов может потребоваться консультация других смежных специалистов, например, эндокринолога.

Диагностика и лечение

В первую очередь следует досконально рассказать специалисту в течении какого промежутка времени продолжаются симптомы, имелись ли ранее гинекологические заболевания или оперативные вмешательства, наличие или отсутствие каких-либо гинекологических заболеваний у женщин в вашей семьи и связываете ли вы появление задержки месячных с каким-либо фактором.

Задержка месячных или аменорея может быть признаком сложного комплекса гормональных нарушений. При отрицательном тесте на беременность, поиск основной причины может занять долгое время и потребовать прохождения множества диагностических исследований.

После проведения осмотра и сбора жалоб, специалист может назначить исследование крови на гормоны: фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), тиреотропный гормон (ТТГ), тироксин (T4), трийодтиронин (Т3), пролактин, тестостерон и др.

Данное исследование помогает узнать нет ли изменений в функционировании щитовидной железы, яичников, гипофиза и др.

Могут потребоваться инструментальные методы исследования:

• Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза.
• МРТ.
• Гистероскопия: обследование полости матки с помощью гистероскопа.
• Раздельное диагностическое выскабливание полости матки.

В зависимости от выявленной причины врач в индивидуальном порядке назначает конкретный план лечения, которого следует придерживаться определенный промежуток времени. При более серьезных случаях, когда медикаментозное лечение невозможно, может потребоваться хирургическое вмешательство.

В любом случае при наличии нарушений менструального цикла рекомендуется скорректировать свой образ жизни:

• Откажитесь от вредных привычек (употребление алкоголя, курение).
• Обогатите свой рацион питания всевозможными фруктами и овощами, в которых содержится большое количество витаминов и минералов.
• Постарайтесь увеличить время пребывания на свежем воздухе.
• Постарайтесь ограничить себя от стрессовых ситуаций.

Источники:

1. Healthline. Sexual Health. Why Is My Period Late: 8 Possible Reasons. https://www.healthline.com/health/womens-health/why-is-my-period-late
2. Mayo Clinic. Patient Care & Health Information. Diseases & Conditions. Amenorrhea.
3. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/amenorrhea/symptoms-causes/syc-20369299
4. Менструальная функция и ее нарушения. Методическая разработка. Лашкевич Е. Л. Гомель 2021.
5. NIH. Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development. Home. Health. A to Z List. Menstrual Problems. About. What causes menstrual irregularities. https://www.nichd.nih.gov/health/topics/menstruation/conditioninfo/causes

Данная информация не заменяет консультацию специалиста. Необходимо обратиться к врачу.